Лечение увеита

Основным направлением в лечении пациентов, страдающих увеитами, вне зависимости от причины развития увеита, является ликвидация воспалительного процесса и сосудистой оболочке, восстановление, а при невозможности, хотя бы, сохранение зрительных функций, а также как можно большее снижение вероятности развития рецидива воспаления в глазу.

При лечении увеита, следует помнить, что клиническое и истинное выздоровление не совпадают по срокам своего наступления, также необходимо обращать внимание на стадию процесса, его активность, а также на состояние иммунной системы больного.

Меры, применяемые в лечении увеитов,
направлены на уменьшение воспалительного процесса – то есть на снижение проницаемости стенок сосудов, участвующих в образовании гематоэнцефалического барьера, снижение экссудации провоспалительных медиаторов в глаз, следовательно, на уменьшение разрушение тканей глаза и профилактику фиброза.

Практически сразу после того, как был установлен диагноз увеита, должно назначаться лечение, которое включает в себя мидриатические средства, анестетики, антибактериальные препараты и противовоспалительную терапию.  

При развитии острого процесса целесообразно назначение стероидных противовоспалительных средств в виде капель. Применение всех вышеперечисленных групп средств при увеите для достижения наилучшего эффекта, должно производиться максимально интенсивно – в течение часа рекомендуется закапывание капель каждые 3-5 минут, после чего необходим перерыв около 2 часов, после чего необходимо повторить часовой курс лечения. Продолжительность интенсивного лечения составляет около 3-5 дней.

Помимо лечения самого глаза при увеите, организм нуждается и в проведении общего лечения, к которому можно отнести санацию очагов хронической инфекции (санация кариеса, хронического тонзиллита), также важно проведение гипосенсебилизирующей терапии для профилактики рецидивов заболевания.

В ряде случаев при снижении качества иммунитета организма, о чем свидетельствуют данных лабораторных исследований – снижении гамма-глобулинов крови, пациентам показано назначение иммуномодуляторов(таких, как, например, тимолол и Т-активин)

Для профилактики рецидивов увеита и снижения тяжести поражения глаза, оправдано применение доцинона в дозах, соответствующих возрасту курсом до 1.5 месяцев ежеквартально. Также доцинон обладает выраженной антиоксидантной активностью, что дает при назначении его во время активного увеита в глазу, выраженное уменьшение деструкции тканей глаза.

При проведении гипосенсебилизирующей терапии, помимо гормонов, используют также антигистаминные средства – например, дипразин. Дополнительным его эффектом является наличие и у него достаточно значительного антиоксидантного эффекта.

Восстановлению развившихся рубцовых изменений в сосудистой оболочке может поспособствовать такой препарат, как лидаза – этот фермент  обладает свойством снижать вязкость гиалуроновой кислоты, входящей в состав соединительной ткани, в связи с чем, образовавшиеся рубцы могут лило раствориться, либо стать мягче, тем самым, увеличится их объем и станут мене выражены изменения, провоцируемые ими на глазном дне.

Из общеукрепляющих средств, широко используется витаминотерапия. Очень часто используют витамины С и Р, так как они помимо стимулирующего действия на иммунную систему организма, обладают еще антиоксидантной активностью и играют большую роль в защите капилляров.