Передние увеиты. Иридоциклит.

Увеит – это заболевание глаз, характеризующееся воспалением сосудистой оболочки глаза. Воспаление развивается по нескольким причинам – бактериальная, либо вирусная инфекция, иммунное поражение глаза, например при симпатической офтальмии или травме глаза. При этом, воспаление может быть как изолировано в

·              передних отделах – развивается иридоциклит или циклит

·              задних отделах сосудистого русла – развивается хориоидит

·              при развитии воспалительного процесса во всей сосудистой оболочке, развивается панувеит.

Поражение отдельно переднего и заднего отрезков сосудистой оболочки связано с тем, что сосуды заднего и переднего отрезков глаза кровоснабжаются из различных источников,
однако, сосуды имеют множество анастомозов между собой, что может приводить к развитию панувеита.  

Наиболее часто встречается увеит переднего отрезка сосудистой оболочки, носящий название иридоциклит, он выявляется в более чем половине случаев. Развивается преимущественно в детском возрасте и имеет бактериальную или вирусную природу, реже – травматическую – развивается травматический иридоциклит.

Острый иридоциклит сопровождается перикорнеальной инъекцией сосудов – то есть расширенные сосуды видны вокруг радужки, вокруг нее образуется красный ободок. Наиболее характерным симптомом иридоциклита является изменение формы зрачка, его неправильная форма, а также вялая реакция зрачка на свет или полное ее отсутствие. Это связано с тем, что продуктивный элемент воспаления сосудистой оболочки, к которой относится радужка, сопровождается выделением фибрина, который как бы склеивает радужку и капсулу хрусталика, которая лежит сзади. Спайки между радужкой и капсулой хрусталика иначе называются задними синехиями.

В случае, если процесс идет очень активно, либо вовремя не начато лечение иридоциклита, возможно образование круговых синехий, когда вся окружность радужки, образующая зрачок, подпаяется к капсуле хрусталика. При этом будет полностью отсутствовать реакция зрачка на свет и две камеры глаза, которые содержат внутриглазную жидкость, будут полностью разделены, что приведет к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию глаукомы. Так как в задней камере скапливается все больше жидкости и она никуда не оттекает, радужка начинает выбухать вперед – развивается бомбаж радужки. В то же время, в передней камере, в связи с воспалением, развивающемся вокруг, наблюдается помутнение жидкости. Причиной помутнения является гной, скапливающийся в очаге воспаления. Так как плотность гноя выше, чем внутриглазной жидкости, он оседает и образуется горизонтальный уровень помутнения, который на фоне черного зрачка очень хорошо виден.

Также в связи с расширением капилляров в радужке и отеком ее, возможно изменение цвета радужной оболочки.  

Заболевших иридоциклитом зачастую беспокоят и другие симптомы иридоциклита – это боль в глазу, а также болезненность при дотрагивании до глаза. Развивающийся воспалительный процесс может оказать токсическое действие на хрусталик, а также нарушить его питание, в связи с чем может развиться катаракта, соответственно, заболевший иридоциклитом, со временем заметит снижение остроты зрения.

Иридоциклит у детей практически никак не проявляется, если ребенок не был специально осмотрен – у него может не быть красного глаза, боли в глазах или снижения остроты зрения. Тут главное, чтобы родители смотрели в глаза своим детям и вовремя заметили аномалии во внешнем виде зрачка.
О лечении иридоциклита можно прочитать далее.