Ползучая язва роговицы. Симптомы и лечение

Ползучая язва роговицы – это заболевание глаз, которое как правило, возникает после незначительного повреждения передней поверхности роговицы инородным телом, таким как листья, несильная царапина веточкой.

Основными микроорганизмами, вызывающими развитие заболевания, являются пневмококк Френкеля намного реже – стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и другие.

При развитии ползучей язвы роговицы, наблюдается покрасневший глаз, формируется инфильтрат по форме, близкий к кругу. Цвет инфильтрата – серо-желтый. Роговица над нифильтратом отечна, создается впечатление истыканности роговицы мелкой иглой. Очень быстро происходит распад инфильтрата, после чего на его месте становится видна неглубокая язва.  В отличии от краевой язвы роговицы, края ползучей язвы не одинаковы. Один ее край слегка

уплощен, а противоположный поднят над поверхностью роговицы и подрыт. Приподнятый край окружает желто-серая полоска нераспавшегося инфильтрата. Этот край называется прогрессивным.

Также в воспалительный процесс вовлекается и радужка, которая меняет цвет и теряет четкость рисунка, происходит сужение зрачка, образуются задние синехии с передней капсулой хрусталика, развивается картина иридоциклита. Жидкость в передней камере глаза сначала прозрачная, мутнеет – происходит ее стерильное нагноение – гипопион (гной в передней камере глаза) Роговица вокруг язвы со временем, мутнеет, подрытый край стремительно ползет по поверхности роговицы и может доходить до противоположной периферической зоны роговицы.

Плоский край язвы является местом, откуда начинает заживать язва, она начинает покрываться обычным роговичным эпителием.

В крайне тяжелых случаях, инфильтативный край язвы может уходить глубоко в ткань роговицы, может образоваться выпячивание задней пограничной мембраны – последней оболочки роговицы перед входом в переднюю камеру глаза. На вид выпячивание является черной точкой. Выпячивание может закончиться развитием перфорации – вскрытии передней камеры глаза, что представляет серьезную опасность, так как появляется возможность инфицирования всего глаза – панофтальмита, приводящего к очень серьезным осложнениям.

Однако, как правило, прободение спонтанно заживает, язва очищается, хотя и остается грубое помутнение роговицы – бельмо.

Лечение ползучей язвы роговицы 

проводят в офтальмологическом отделении. Лечение комплексное, направленное на очищение язвенного дефекта, остановку роста, восстановление роговичного эпителия, лечение иридоциклита.

Проводится хирургическое лечение, назначаются антибиотики широкого спектра действия, детоксикационая и десенсебилизирующая терапия.